背景
射频消融技术产生的热毁损灶源于射频波范围内的交变电流。是交变电流产生热毁损灶,而非发出的射频波。首次使用交变电流加热组织可追溯至1800年的d'Arsonval,其后是Von
Zeynek。他们的工作显示,射频范围内的交变电流可用于加热活体组织。他们的发现进一步推动了医学透热疗法及电烧灼术的发展。著名的成果之一是外科Bovie刀用于组织烧灼止血,在全球范围的手术室已得到了广泛的应用。Bovie刀改良后又产生了其它用途,使得射频热消融系统逐渐用于在心脏内(治疗心律失常)及中枢神经系统(治疗慢性疼痛)产生小的毁损灶。1980年末,射频仪器进一步完善,用于经皮深部肝组织消融。射频热消融在肝组织内产生毁损灶的首例研究由McGahan等及Rossi等于1990年完成并发表。此后出现越来越多的用射频热消融治疗原发性及继发性恶性肝肿瘤的详细报道。
射频消融概念、原理
概念:射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于超声或CT等影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。
原理:其工作原理为: 当电子发生器产生射频电流(460Khz)时,通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦,继而转化为热能。其热能随时间逐渐向外周传导,从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性
适应症
①合并其他疾病不能手术的肿瘤患者
② 手术切除后复发者
③原发或转移病灶
④用来减轻症状的晚期肿瘤患者
治疗途径的选择:
经皮:经皮途径创伤最小、引发病症最轻、在门诊即可进行、仅需清醒下的麻醉、费用相对较低、可反复应用治疗复发肿瘤。
腹腔镜:应用腹腔镜技术可将高频探头放置于肝脏表面,对肝脏全貌进行超声检查,可对肝脏较小肿瘤进行观察及治疗,对肿瘤进行更准确的分期。
术中:开腹的情况下,有些较困难的病灶如邻近膈肌、肠、胆囊的肿瘤可较为容易地得到治疗。
前景
射频消融前景光明。肿瘤射频消融的总成功率各不相同。已报道的成功率之间的差异无疑受多种因素影响,包括患者选择、操作者经验及所使用的设备。目前来讲,在影响肿瘤完全消融的因素上,瘤负荷大小可能会超过技术因素,因此增加患者长期生存率的能力受到了限制。射频消融的成功主要决定于射频电极针及发生器的设计以及对射频消融使肿瘤坏死的合适途径。
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