临床应用

 

临床实例(直肠转移 Metastasis)


直肠癌肝转移治疗后CT和MR下的改变



接受多极射频消融术后3个月 6个月 12个月的CT扫描



·图4.图中箭头标明了消融区域的形状。(a)图为一个同心消融区域(使用3个探针共释放了81.4千焦能量,消融体积58毫升);(b)图为一个中度不同心消融区域(使用了3个探针共释放了133.1千焦能量,消融体积69毫升),其形状也受到了周围血管的影响出现了灌流效应;(c)图为一个重度不同心消融区域(使用了2个探针共释放了60.5千焦能量,消融体积20毫升),其形状受单个消融区影响出现了部分融合。左侧图片是通过增强对比的MR(磁振)成像获得的,它以门静脉相位图为基础,显示了消融区域的半自动分割和成像的结果。右侧图片是通过消融术后24至48小时进行的增强对比的MR成像获得的(插入法三维容积测定5.2/2.6;翻转角20°),它是典型的门静脉相位图。



·图2. 源自靠近下腔静脉(IVC)的结直肠癌的小型肝转移,患者为57岁男性接受过右部肝切除术。a 图是在消融术前使用快速自旋回响法测量T2的MR图像,箭头所指为一个靠近下腔静脉的hyperintense节(长轴直径1.9厘米,体积2.9立方厘米)。b 图是在射频消融(电源输出35瓦;时间27分钟;总输出能量51千焦)术前进行的未增强的CT扫描图图中显示了两个3厘米活性头的双极电极的放置位置。第一个电极放置于下腔静脉和肿瘤之间,第二个电极放置于肿瘤的中间。c 图是在消融术结束后立即进行的增强对比的门静脉相位CT扫描图。图中消融区域的边缘大于10毫米(最大直径5.3厘米,体积52立方厘米)并且完全覆盖了目标肿瘤。下腔静脉仍然完好。d 图是射频消融术后17个月进行的增强对比的CT扫描图,图中消融区域产生了萎缩并且没有了局部肿瘤的迹象。



·图 .靠近右肾脏的支气管癌的大型的肝转移,患者为53岁男性接受过左肺切除术。患者拒绝肝切除手术。a 图是在消融术前使用快速自旋回响法测量T2的MR图像,箭头所指为一个靠近右肾中央位置的异型hyperintense,它一共有6个小部分。b 图是放入3个4厘米活性头的双极射频电极时的超声扫描图。前两个电极放置于肿瘤侧部,分别在相对靠前和靠后的位置。第三个电极(未显示)放置于肿瘤中部和右肾脏之间。c 图是射频消融(电源输出100瓦;45分钟;总输出能量235千焦)术后24小时进行的增强对比的门静脉相位CT扫描图。图中消融区域的边缘大于5毫米(长轴直径6.8厘米,体积105立方厘米)并且完全覆盖了目标肿瘤。未发现任何右肾脏损伤。d 图是射频消融术后7个月进行的使用快速自旋回响法测量T2的MR图像,图中箭头所指的低亮度区域为射频消融区域,并没有发现任何残留肿瘤。

 
 
 
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